Телефон: +7 (383)-235-94-57

СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУЛЯРЕМИЙНУЮ ИНФЕКЦИЮ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Опубликовано в журнале: Медицина и фармацевтика №4(5)

Автор(ы): Агафонов Владимир Михайлович, Зыкова Наталья Николаевна, Неверова Ольга Николаевна, Золотой Павел Сергеевич, Шехурин Глеб Борисович, Сизюхин Глеб Борисович

Рубрика журнала: Инфекционные болезни

Статус статьи: Опубликована 28 мая

DOI статьи: 10.32743/2658-4093.2019.4.5.116

Библиографическое описание

Агафонов В.М., Зыкова Н.Н., Неверова О.Н., Золотой П.С. [и др.] СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУЛЯРЕМИЙНУЮ ИНФЕКЦИЮ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ // Медицина и фармацевтика: эл.научный журнал. –2019 – №4(5). URL: https://journalmed.org/archive/5/116 (дата обращения: 20.11.2019). DOI: 10.32743/2658-4093.2019.4.5.116

Агафонов Владимир Михайлович

канд. мед. наук, доц. кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета,

РФ, г. Архангельск

Зыкова Наталья Николаевна

врач инфекционист городской поликлиники

РФ, г. Архангельск

Неверова Ольга Николаевна

врач лаборант лаборатории природно-очаговых инфекций Центра гигиены и эпидемиологии

РФ, г. Архангельск

Золотой Павел Сергеевич

студент, Северного государственного медицинского университета,

РФ, г. Архангельск

Шехурин Глеб Борисович

студент, Северного государственного медицинского университета,

РФ, г. Архангельск

Сизюхин Глеб Борисович

студент, Северного государственного медицинского университета,

РФ, г. Архангельск

 

SEROLOGICAL EXAMINATION ON TULAREMIC INFECTION OF PATIENTS IN CONDITIONS OF MUNICIPAL POLYCLINIC

 

Vladimir Agafonov

сandidate of Medical Science, Associate Professor of Infectious Diseases Chair, Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

Natalia Zykova

infectious Disease Physician of Municipal Polyclinic,

Russia, Arkhangelsk

Olga Neverova

laboratory Doctor of Feral Herd Infection Laboratory of Hygienic and Epidemiological Center,

Russia, Arkhangelsk

Pavel Zolotoy

student of Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

Gleb Shehurin

student of Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

Gleb Sizyuhin

student of Northern State Medical University,

Russia, Arkhangelsk

 

АННОТАЦИЯ

Туляремия распространена на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария, включая Архангельскую область. Проведен анализ результатов серологического обследования на туляремийную инфекцию пациентов с синдромом гипертермии неясного генеза на базе городской поликлиники в 2013-2016 годах.

ABSTRACT

Tularemia is common in Russia within the temperate climate zone of the Northern Hemisphere, including the Arkhangelsk Region. The analysis of the results of a serological examination for tularemia infection of patients with the syndrome of hyperthermia of unknown origin at the city clinic for 2013-2016 was carried out.

 

Ключевые слова: туляремия, заболеваемость, серологическое обследование.

Keywords: tularemia, incidence, serological examination.

 

Туляремия – это острое, природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание с выраженной интоксикацией и поражением кожного покрова, лимфатических узлов, иногда легких, глаз, ЖКТ, вызываемое мелкой грам-негативной плеоморфной палочкой Francisella tularensis из рода Francisella, семейства Brucellaceae. Туляремия широко распространена на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. Архангельская область, наряду с Ханты-Мансийским автономным округом, Республикой Карелия и Ставропольским краем входит в число самых неблагополучных субъектов Российской Федерации по заболеваемости туляремией [1, с. 149]. В 2017 году показатель заболеваемости туляремией в Архангельской области составлял 0,44 на 100 тыс. населения, что ровно в 4 раза превысило показатель по России (0,11 на 100 тыс. населения) в том же году [2, с. 51]. В 2018 году показатель заболеваемости туляремией в Архангельской области составил 0,53 на 100 тыс. населения, что оказалось значительно выше среднероссийского уровня в связи со снижением показателя заболеваемости туляремией в России в 2,2 раза (0,05 на 100 тыс. населения).

Высокий уровень заболеваемости туляремией является следствием роста активности природных очагов, увеличения в них численности переносчиков возбудителей туляремии, а также недостаточных объемов иммунизации населения, особенно городского, часто выезжающего в природные очаги [3, с. 81].

Туляремийная инфекция представляет диагностические трудности при интерпретации результатов серологического обследования пациентов с синдромом лихорадки неясного генеза [4, с. 735].

Проведен анализ результатов обследования методом реакции прямой гемагглютинации (РПГА) и реакции агглютинации (РА) на туляремийную инфекцию пациентов с синдромом гипертермии неясного генеза на базе городской поликлиники за 2013-2016 годы. Положительные результаты были выявлены у 55 человек, что составило 16,4% среди обследованных, из них у 42 женщин и 13 мужчин (рис.1).

 

Рисунок 1. Половая структура пациентов с положительными результатами серологического обследования на туляремию

 

Возраст пациентов с положительными результатами обследования на туляремию варьировал от 25 до 75 лет, превалировала возрастная группа 41–50 лет (16 человек), затем 31–40 лет (11 человек), 20–30 лет (10 человек), 51-60 лет (9 человек), 61–70 лет (6 человек) и 70 лет и больше (2 человека) (рис. 2).

 

Рисунок 2. Возрастная структура пациентов с положительными результатами серологического обследования на туляремию

 

Число серологических обследований на туляремию составляло от одного до 25 пациентов в месяц. Обследования на туляремию чаще проводились в октябре, ноябре, декабре и январе, на которые пришлось 48,8% обследований, что следует связать с сезоном респираторных заболеваний и их осложнений.

У всех пациентов были проведены РА и РПГА. РА у всех 55 человек была положительная, РПГА показала 4 отрицательных результата.

Среди результатов РПГА выявлены титры: 1/25 – 12, 1/50 – 9, 1/100 – 26, 1/200 – 18, 1/400 – 11, 1/800 – 9, 1/1600 – 1 (рис. 3).

 

Рисунок 3. Титры РПГА на туляремию, выявленные у больных с синдромом гипертермии неясного генеза в процессе диагностического поиска

 

Выводы:

  1. Положительные результаты при серологическом обследовании на туляремийную инфекцию пациентов с синдромом гипертермии неясного генеза отмечались у женщин в 3,2 раза чаще, чем у мужчин.
  2. Положительные результаты при обследовании пациентов с синдромом гипертермии неясного генеза чаще наблюдались среди лиц среднего возраста (возрастная группа 41–50 лет (16 человек), затем 31–40 лет (11 человек)), лица молодого (20–30 лет) и пожилого возраста (51–60 лет, 61–70 лет и старше) давали положительные результаты реже.
  3. Чаще показания для обследования на туляремийную инфекцию выявлялись в осенне-зимний сезон, что могло быть связано с ростом респираторных заболеваний и их осложнений.
  4. В диагностике были использованы два метода: РА и РПГА. Среди РА 100% положительных результатов, РПГА – 92,7% положительных результатов, 3,3% дали отрицательные результаты в динамике обследования.
  5. При интерпретации результатов серологического обследования на туляремийную инфекцию следует учитывать, что они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

 

Список литературы:

  1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад.–М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018.–268 с.
  2. Бурмагина И.А., Чекалкина С.А., Коробанова О.А. Характеристика туляремии в Архангельской области // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2018. № 6(51) - [Электронный ресурс]. - Режим доступа . - URL:http://com/ru/med/archive/item/6001(дата обращения: 28.04.2019).
  3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2017 году: Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2018. – 149 с.
  4. Бурмагина И.А., Агафонов В.М., Бурмагин Д.В. Характеристика чрезвычайной ситуации роста трансмиссивных инфекций на Европейском севере // Казанский медицинский журнал. - 2014. – Т. 95, - № 5. - С. 731-735.