NUTRITIONAL STATUS AS ONE OF THE COMPONENTS OF THE METABOLIC NUTRITIVE STATE IN PATIENTS WITH CHRONIC LIVER DISEASES

 

Iulianna Lupasco

Ass.professor, doctor habilitate of medical science, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy,

 Republic of Moldova, Chisinau

Vlada-Tatiana Dumbrava

Professor, doctor habilitate of medical science, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy,

Republic of Moldova, Chisinau

Inna Vengher

Ass.professor, doctor of medical science, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy,

Republic of Moldova, Chisinau

Elena Berezovscaia

Researcher, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy, Republic of Moldova, Chisinau

Tatiana Ghelimici

Researcher, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy,

Republic of Moldova, Chisinau

Gheorghe Harea

Researcher, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy,

Republic of Moldova, Chisinau

Daniella Lupasco

Laborant, engineer of public health, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy,

Republic of Moldova, Chisinau

 

АННОТАЦИЯ

В последнее время наблюдается постепенно, но неуклонно нарастающий интерес медицинской научной общественности к нутритивному состоянию населения. Ученые различных специальностей разрабатывают модели оценки метаболического состояния организма больного на базе основных звеньев, составляющих нутритивный баланс. Питание является одним из немаловажных факторов, составляющих картину нутритивного статуса. В настоящее время существует множество инструментов для оценки состояния питания больного, в том числе и с хронической патологией печени. Знание данного предмета позволит правильно использовать определенный инструмент в каждом отдельном случае, в том числе и в клинической практике у больных с хроническими заболеваниями печени.

ABSTRACT

Recently, there has been a gradually but steadily growing interest of medical scientific community in the nutritional state of the population. Scientists of various specialties develop models for assessing the metabolic state of the patient's body based on the main links that make up the nutritive balance. Nutrition is one of the important factors that make up the picture of metabolic nutritive status. Currently, there are many tools for assessing the nutritional stare of a patient, including those with chronic liver disease. Knowledge of this subject will allow the correct use of a certain tool in each individual case, including in clinical practice.

 

Ключевые слова: Нутритивный статус, нутрициональное состояние, хронические заболевания печени, пищевая ценность продуктов питания.

Keywords: Metabolic nutritive status, nutritional stare, chronic liver disease, nutritional value of food products.

 

В настоящее время возрастающий интерес медицинской научной общественности обращается к нутритивному состоянию при различных хронических заболеваниях. [6] Исследование нутритивного статуса у больных хроническими диффузными заболеваниями печени, естественно, является фокусным предметом исследований как диетологов, так и научных исследователей всего мира. [23]. Однако, несмотря на кажущуюся простоту данного вопроса, существует некоторое непонимание как самого вопроса, так и возможности оценки и, соответственно, путей коррекции возникших нарушений.

Что же такое нутритивный статус конкретного индивидуума?

Согласно логическому заключению Gibson в 2005, это комплекс величин, поддающихся изучению и обсчету, который включает в себя

  • Состояние питания (нутрициональный статус)
  • Антропометрические данные
  • Лабораторные данные
  • Клинические данные

Оценку нутритивного состояния можно определить, как «интерпретацию результатов диетических, лабораторных, антропометрических и клинических исследований. Эта оценка используется для определения нутритивного статуса отдельных лиц или групп населения, на который влияет потребление и использование нутриентов» (Gibson, 2005) [16]. Каждая из этих величин является важной составляющей, позволяющая оценивать метаболическое состояние организма, как здорового, так и подверженного болезни. Клиницисты чаще всего обращают внимание на 2 последние, однако, все составляющие важны в равной мере для восстановления утраченного метаболического баланса организма. Самым важным в оценке индивидуального нутритивного статуса является выявление нарушений на ранних этапах дисметаболизма, которые могут быть восстановлены при помощи режима, количества и качества питания, физических нагрузок и других способов без подключения медикаментозного лечения.

Нередко среди пациентов и медицинского персонала отмечается смещение понятий и исследование составляющих питания заменяется затем качеством нутриционального сосотяния, являясь только одной из исследуемых величин. Вместе с тем, следует особо остановиться на каждой составляющей в отдельности, так как без интегрального подхода невозможна полноценная оценка. В данной статье будет дана краткая оценка существующих методов исследования состояния питания больного.

Методы исследование нутриционального состояния или состояния питания представляют собой различные опросники [36], как утвержденные на национальном уровне для использования в медицинских и научных целях (FFQ, DH III, etc), так и различные другие, ориентированные для использования нутрицевтами. Обычно в опросники входят вопросы, сгруппированные по различным категориям, начиная от типа употребляемой пищи, пищевых предпочтений, до частоты употребления пищи и количества ее в граммах, размеры порций и т.д. Опросники существуют как 24-часовые, так и с учетом нескольких дней или недели. Однако, чем более детальны такие опросники, тем быстрее участники устают от их заполнения. Для заполнения специализированного опросника, участники должны быть специально обучены, как правильно их заполнять, причем в процессе заполнения, либо по его завершении, опрашивающий должен проверить заполненный документ и при помощи дополнительных вопросов удостовериться в правильности и, по возможности, полноте заполнения. В настоящее время существуют как бумажные, так и электронные варианты опросников. Последние представляют подготовленные базы данных различных продуктов питания, с внесенной информацией по весовым характеристикам и калорийности большинства употребляемых продуктов. У каждого из имеющихся вариантов имеются свои сильные и слабые стороны.

Использование опросников предполагает наличие заинтересованности у опрашиваемого, без наличия которого невозможно двигаться дальше, однако не все люди бывают настроены на заполнение различных бумаг, особенно, если в момент обращения пациент плохо себя чувствует и впервые обратился к гастроэнтерологу на прием. Именно по этой причине, несмотря на достаточное количество инструментов, разработанных для качественного исследования состояния питания каждого отдельного больного с учетом индивидуального подхода, до настоящего времени существует недостаточное количество исследований, позволяющих глубоко исследовать этот вопрос на начальных этапах развития различных ХДЗП. В таких случаях можно применять короткие интервью.

 

  • Что из себя представляют 24 часовые опросники или возможные интервью.

Это опросники, или интервью, ориентированные на получение информации за последние 24 часа. Такие опросники, либо интервью могут быть проведены как во время приема пациента [5], так и по телефону [8] или использования любого другого компьютерного обеспечения. Причем во время опроса пациента в разговоре можно получить детальную информацию о виде продуктов, употребляемых в пищу, количестве и методах их приготовления. Например, вместо простого полученного ответа – «я ел курицу, пил сок», можно и следует как можно более подробный ответ – «на обед я ел в кафе бульон из курицы с овощами, 2 куска белого хлеба и на второе порцию картофельного пюре с фрикадельками, запил все яблочным соком», что существенно меняет возможности оценки калорийности и качества пищи, съеденной за 1 прием, кроме того, оставляет нам простор для клинического мышления в каждом конкретном случае. Такие опросники или интервьюирование могут занимать от 20 до 60 минут, в зависимости от каждого конкретного случая. В последнее время популярность обрели мобильные компьютерные программы для самостоятельного заполнения [25, 3, 2, 41].

Одним из примеров такого 24 протокола исследования является AMPM (Automated Multiple-Pass Method), который представляет собой Автоматический Многошаговый Метод, разработанный в США и использованный в ходе Национального Исследования Здоровья и Нутриции (Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)) [30, 24].

AMPM представляет собой 5 уровневый и 5 шаговый метод, состоящий из 1 – первоначальный быстрый скрининг, в котором исследуемый отмечает все употреблённые продукты питания и напитки без участия ведущего исследование (интервьюера), 2 – забытые продукты питания из 9 пищевых категорий, которые исследуемые чаще всего забывают внести в 24 часовой протокол, 3 – время и условия каждого приёма пищи, 4 – с дополнительными вопросами по поводу пищи, размеров порций, времени между приёмами пищи и последний – 5 – вопросы по поводу возможных отдельно взятых продуктов, не отмеченных ранее в протоколе исследования [30, 24]. С целью более качественного заполнения 24 часового протокола AMPM в помощь исследуемым был разработан специальный пищевой буклет Food Model Booklet [40]. Данный метод обычно занимает 35-45 минут для заполнения протокола.

 

  • Что из себя представляют опросники частоты приема пищи?

Опросники частоты приема пищи (FFQ) - это метод сбора данных о питании и использования списка продуктов с учетом контекста для оценки обычного рациона и понимания взаимосвязи между моделями потребления и результатами для здоровья. Данные из FFQ полезны для измерения потребления определенных продуктов питания или определенных питательных веществ, потребляемых данной группой исследуемых лиц [35]. Опросники частоты приема пищи (FFQ) состоят из уже заранее введенного ограниченного списка продуктов и напитков с категориями ответов, указывающими обычную частоту потребления в течение запрашиваемого периода времени. Для оценки питания в общем количество запрашиваемых продуктов и напитков обычно составляет от 80 до 120. Обычный размер порции можно уточнить отдельно для каждого блюда и напитка. Некоторые опросники включают в себя изображения размеров порций в попытке повысить точность получения результатов, что облегчает общение с пациентом в ряде случаев. Такие опросник обычно заполняются самостоятельно; Интервьюирование проводится в случае определенной необходимости.

В таких опросниках обычно отсутствует информация по обработке продуктов и часто не хватает информации. Поскольку FFQ обычно не взвешивают продукты и не измеряют их количество с помощью домашней утвари, они, как правило, не так точны, как другие методы количественной оценки питания (например, 24 часовые диетические опросники или интервью, либо пищевые дневники с уже имеющейся базой данных взвешенных продуктов). Кроме того, следует отметить, что FFQ опросники нуждаются в валидации и утверждении в каждом отдельном случае в той стране, в которой они используются и в соответствии с задачами, которые ставят перед собой исследователи. Следует обратить внимание, например, на существующие и часто используемые такие как Блок опросники (Block Questionnaires) [27], Опросники Частоты Питания Гарвардского Универститета или Опросники Уиллетта (Harvard University Food Frequency Questionnaires или Willett Questionnaires) [17], опросник Частоты Питания Центра Исследования Рака имени Фреда Хатчинсона (Fred Hutchinson Cancer Research Center Food Frequency Questionnaire) [14, 28], и опросник Национального Института Рака (NCI’s Diet History Questionnaire) [26], который был разработан с целью исследования когнитивных качеств исследуемых лиц [33, 34]. Следует отметить также, что данный опросник (FFQ) был разработан для использования среди определенной этнической группы США (афроамериканцев, испанцев и т.д.). Заполнение опросника, направленного на определение общего количества потребляемой пищи, обычно занимает от 30 до 60 минут.

 

  • Краткий обзор использования пищевого журнала

Чаще всего он используется для получения подробной информации обо всех пищевых продуктах и напитках, употребляемых в течение одного или нескольких дней, возможно недели или более, по необходимости. Пищевой журнал (также называемый дневником питания) представляет собой отчет о всех пищевых продуктах, напитках, в том числе и БАД-ах употребляемых исследуемым в течение одного или необходимого числа дней. Этот инструмент является открытым для заполнения, в нем нет ограничений на количество вносимых элементов. Обычно исследуемых просят записывать продукты и напитки по мере их употребления в течение отчетного дня (учет «в реальном времени»), также могут попросить записать потребление пищевых добавок в отчетный день. Часто используется многократное введение записей о питании за n дней. Ежедневное заполнение записи о питании может занимать не менее 15 минут. Традиционно исследуемым выдают форму записи и некоторые устные и / или письменные инструкции, которые помогают им записывать соответствующие данные обо всех потребляемых пищевых продуктах и напитках, с учетом метода приготовления и места потребления. Размер порции либо оценивается с помощью моделей пищевых продуктов, изображений или других наглядных пособий, либо измеряется с помощью весов или мер по объему. Было доказано, что проведение дополнительного инструктажа по заполнению пищевого дневника повышает качество отчета [7, 16]. Чаще всего пищевые дневники являются открытыми системами, свободными для дополнения и возможности внесения различной информации, однако в последнее время для удобства и исследуемых и исследователей разработаны закрытые формы таких дневников с уже внесенной информацией [22, 9, 37].

Одним из существенных недостатков данного метода является сложность его использования по временной шкале. Чем дольше исследуемый заполняет данный дневник, например, в течение недели, тем менее достоверной является вносимая информация [15]. Следует отдельно отметить также и рикошетное влияние внесения информации о количестве вносимых продуктов, особенно у лиц с повышенным весом, которые либо стараются преуменьшить действительное количество, либо в дальнейшем пытаются самостоятельно уменьшать его с целью коррекции веса [31, 1].

 

  • Короткие методы исследования питания

Такие методы являются скрининговыми и несут в себе возможность использования в случаях, когда не требуется ни детальная оценка общей диеты, ни количественная точность как продуктов питания, так и количества и, соответственно, порций употребляемой пищи. Такие короткие скрининги могут использоваться для выявления определенных продуктов питания (в нашем случае это может быть соли) у определённой группы больных (например, с циррозом печени) с целью дальнейшего образования данной группы больных. Вопросы по отдельным составляющим рациона питания, даже если они неточные, могут также служить для активизации интереса исследуемых, что в свою очередь, может способствовать просвещению по вопросам питания. Кроме того, их можно использовать с целью мониторинга после проведенных образовательных программ.

Однако у такого метода существует ряд недостатков, в случае исследования у определенных групп больных (например, с метаболическим синдромом) исследование только употребления определенных сахаросодержащих напитков не может быть экстраполировано на другую группу пациентов без наличия метаболического синдрома. В каждом конкретном случае следует очень внимательно относиться к выбранным вопросам проводимого скрининга [29].

Если сравнить имеющиеся методы, то их можно сгруппировать следующим образом

Таблица 1.

Методы исследования нутриционального статуса

 

Методы иследования питания

Сильные стороны

Слабые стороны

24 часовый опросник/интервью, заполняет исследуемый, или персонал по уходу, либо интервьюер

Со стороны исследуемого требует честности в отношении количества съеденного, не требует бумажного носителя; есть возможность расчета калорийности пищевого режима дня, есть возможность расчета потребляемых белков, углеводов, жиров и других элементов с возможной последующей коррекцией

Необходимо участие интервьюера для четкости заполнения; Необходимо наличие готового программного обеспечения для расчета калорийности пищевого режима и других элементов питания имеющих пищевую ценность

Пищевой дневник (заполняет исследуемый или персонал по уходу)

Возможное использование как бумажного носителя, так и электронного девайса; может быть очень детальным; возможность заполнения в течении нескольких дней (от 1 до 7 и более)

В случае определенных групп пациентов, необходимо наличие разработанного бумажного носителя; в любом случае рекомендуется обучение по заполнению; требует внимательного отношения исследуемого к заполнению; отнимает много времени в случае персонала по уходу; возможность быстрой потери интереса к заполнению у исследуемого; оценка результата занимает много времени в случае использования бумажного носителя информации.

Опросник частоты употребления пищи

Заполняет исследуемый, или персонал по уходу

Чаще всего весьма детален, что касается различных продуктов питания

Требует современного знания использования мобильного компьютерного обеспечения для регистрации продуктов питания, либо участие персонала по уходу; не несет в себе данных по количеству пищи.

Скрининговые методы питания

Заполняет исследуемый (чаще), или персонал по уходу (реже) в связи с простотой дизайна

Удобны в использовании, не требуют длительного времени для заполнения, могут быть использованы с образовательной целью

Не рекомендуются для использования в научных исследованиях, требуют дополнительных методов исследования типа 24 часового интервью.

 

В полученной информации важно все

  • Время употребления еды
  • Продукты, в том числе вид хлеба, содержание соли, если имеется такая информация
  • Количество порции в каждый прием пиищи
  • Напитки в течение дня
  • Состав употребляемых продуктов, их калорийность и пищевая ценность.

Например, салат из огурцов и помидор, во время ланча в офисе при раскладке на составляющие выглядит примерно таким образом:

 

Таблица 2.

Пищевая ценность салата из помидоров черри, употребляемого пациентом на обед

Салат из помидоров черри, огурцов и лука - обед

Сведения о питательных веществах

порция

1

Калорий

40

 

% Дневной нормы*

 

 

жиров 0 г

-

насыщенных жиров 0 г

-

Транс-жиры 0 г

-

холестерин 0 мг

-

натрия 570 мг

25%

углеводов 10 г

3%

диетической клетчатки 1 г

4%

Сахар 8 г

 

Белок 1 г

 

*% Дневной нормы (ДН) показывает, сколько питательных веществ в порции пищи соответствует ежедневному рациону. 2000 калорий в день используются в общих рекомендациях по питанию.

 

В тоже время, описанный выше обед может представлять собой такой набор биохимических компонентов:

 

Таблица 3.

Пищевая ценность куриного супа, употребляемого пациентом на обед

Куриный суп с овощами с низким содержанием соли - обед

Сведения о питательных веществах

порция

1

Каллорий

166

 

% Дневной нормы*

 

 

жиров 4,8 г

7%

насыщенных жиров 1,4 г

7%

Транс-жиры 17 г

-

холестерин 17 мг

6%

натрия 84 мг

4%

углеводов 21,1 г

7%

диетической клетчатки 1 г

4%

Сахар 6,1 г

 

Белок 12,3 г

 

витамина D 0 мкг

0%

Кальций 30 мг

2%

железа 1,4 мг

8%

Калий 369 мг

8%

витамина А 333 мкг

37%

витамин C 5 мг

6%

 

Таблица 4.

Пищевая ценность хлеба, употребляемого пациентом на обед

Белый хлеб с низким содержанием соли - обед

Сведения о питательных веществах

порция

2 (по 25 г)

Каллорий на порцию

67

 

% Дневной нормы*

 

 

жиров 0,9г

1%

насыщенных жиров 0,42 г

1%

Транс-жиры 0 г

0%

холестерин 0 мг

0%

натрия 7 мг

0%

углеводов 12,5г

4%

диетической клетчатки 0,8 г

3%

Сахар 1,1 г

 

Белок 2,1 г

 

витамина D 0 мкг

0%

Кальций 30 мг

2%

железа 0,7 мг

4%

Калий 30 мг

1%

витамина А 0 мкг

0%

витамин C 0 мг

0%

 

Таблица 5.

Пищевая ценность мясных фрикаделек, употребляемых пациентом на обед

Мясные фрикадельки - обед

Сведения о питательных веществах

порция

3 штуки

Калорий на порцию

250

 

% Дневной нормы*

 

 

жиров 18 г

28%

насыщенных жиров 8 г

40%

Транс-жиры 0 г

0%

холестерин 55 мг

18%

натрия 700 мг

30%

углеводов 7 г

2%

диетической клетчатки 1 г

4%

Сахар 1 г

 

Белок 13 г

 

витамина D 0,1 мкг

1%

Кальций 80 мг

6%

железа 1,8 мг

10%

Калий 166 мг

4%

витамина А 12 мкг

1%

витамин C 6 мг

7%

 

Таблица 6.

Пищевая ценность картофельного пюре, употребляемого пациентом на обед

Картофельное пюре с цельным молоком и cливочным маслом- обед

Сведения о питательных веществах

Порция 1

325 г.

Калорий на порцию

240

 

% Дневной нормы*

 

 

жиров 9 г

14%

насыщенных жиров 3,5 г

18%

Транс-жиры 0 г

0%

холестерин 20 мг

7%

натрия 660 мг

20%

углеводов 35 г

12%

Пищевые волокна 3 г

11%

Сахар 1,5 г

 

Белок 4 г

 

витамина D 0,4 мкг

2%

Кальций 50 мг

4%

железа 0,5 мг

3%

Калий 596 мг

13%

витамина А 80 мкг

9%

витамин C 13мг

14%

 

Таблица 7.

Пищевая ценность яблочного сока, употребляемого пациентом на обед

Натуральный яблочный сок - обед

Сведения о питательных веществах

порция

1 (236 мл)

Калорий на порцию

120

 

% Дневной нормы*

 

 

жиров 4,8 г

-

насыщенных жиров 1,4 г

-

Транс-жиры 17 г

-

холестерин 17 мг

-

натрия 15 мг

1%

углеводов 29 г

10%

диетической клетчатки 0 г

-

Сахар 25 г

 

Белок 0 г

 

витамина D 0 мкг

0%

Кальций 0 мг

0%

железа 0,4 мг

2%

Калий 270 мг

6%

витамина А 0 мкг

0%

витамин C 0 мг

0%

 

Мониторинг калорийности продуктов, - это еще одна серьезная тема для исследования и использования у больных ХДЗП. Например, в случае пациентки 60лет, 173 см, 80 кг, в климактерической фазе, с хронической инфекцией вируса HBV с минимальной степенью активности и без коморбидных состояний, индексом массы тела 26,7 ее дневной рацион не должен превышать 1944 калорий в день для поддержания ее веса в нормальном состоянии. Вот в таких случаях можно использовать короткие скрининговые методы на базе уже имеющегося пищевого дневника, или 24 часового интервью.

Употребление биологически активных добавок (БАД) и витаминов, которые также могут оказывать большое значение на нутрициональный статус исследуемого, о которых часто забывают и пациенты, и врачи. Вместе с тем, следует отметить, что употребление различных БАД могут в том числе и негативно сказываться на состоянии пациента с хронической патологией печени. К таким продуктам относится и усниновая кисота, продукт лишайника Usnea [13], используемая в БАД для похудения, применение которой ассоциировано с развитием токсического поражения печени, острой печеночной недостаточности и осуществления транспланта печени [10]. В настоящее время не существует научно доказанной безопасности и эффективности применения этого препарата для понижения веса, что требует от клинициста внимания и настороженности в проведении опроса в каждом отдельном случае, особенно у больных с ХДЗП у которых риск ухудшения состояния печени особенно велик.

Естественно, что не каждый пациент в состоянии самостоятельно заполнять подробные таблицы, для этого сегодня созданы специальные пищевые дневники, анкеты, которые возможно использовать в режиме он-лайн как в мобильных приложениях, так и на компьютерных системах. Следует, однако, отметить некоторые сложности в использовании таких дневников в связи с недостаточно полной базой продуктов, невозможностью их использования людям старшей возрастной группы, пациентам с выраженной энцефалопатией. Таким пациентам нужна помощь обученного среднего персонала, либо диетолога, нутрицевта, работающего в многопрофильной команде вместе с гастроэнтерологом. Вместе с тем, возможность выбора продукта из уже имеющейся базы данных намного проще [20], чем поиск каждой составляющей и позволяет получить более полную и подробную информацию употребляемой пищи и существенно упростить обработку полученных данных в случае проводимых исследований [18]. Опыт использование такого инструмента был исследован в 2005-2008 годах в Дании (Danish National Survey of Diet and Physical Activity), где в пищевой дневник было введено 400 продуктов питания с учетом выбора размеров порции [21] и в Норвегии, где в исследовании использовали «только» 277 наименований [32].

Нельзя не отметить, что место принятия пищи имеет значение, особенно в случае коморбидных состояний с нарушением углеводного обмена, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, поражений гастродуоденальной зоны. Невозможность своевременного принятия пищи, подогрева принесенного с собой продукта, в том числе отсутствие первых блюд, употребление так называемых офисных снэков с высоким содержанием углеводов и соли может способствовать к усугублению метаболического дисбаланса и прогрессирования коморбидных заболеваний у больных ХДЗП.

Использование каждого их существующих методов для определения нутриционального статуса как одного из звеньев нутритивного состояния исследуемого зависит от каждого конкретного случая и поставленных вопросов. В любом случае на данном этапе не существует идеального для использования инструмента, в связи с чем рекомендуется комбинированное использование 2 методов для получения более точных результатов.

С целью повышения достоверности получаемых результатов в мире созданы ряд электронных баз, несущих в себе информацию о пищевой ценности продуктов питания на 100 г продукта, калорийности того или иного продукта, размеров употребляемых порций. Однако следует отметить, что не вся эта информация базируется на лабораторных методах исследований в связи высокой стоимостью этих исследований. Вместе с тем, эмпирические [4, 19] данные собраны в различные базы данных и ими можно пользоваться с учетом региона проводимых исследований. Так, например, в США существует USDA’s Nutrient Data Laboratory home page [38], которая включает в себя 5 различных баз о пищевых продуктах и профилях пищевой ценности: База данных по пищевым продуктам, продуктам и питательным веществам для диетических исследований (Foundation Foods, Food and Nutrient Database for Dietary Studies) 2015-2016 (FNDDS 2015-2016), Национальная база данных по питательным веществам для стандартной справочной версии (National Nutrient Database for Standard Reference Legacy Release (SR Legacy)), Глобальная база данных по брэнlовым продуктам питания USDA, так называемые «фирменные продукты» (USDA Global Branded Food Products Database (Branded Foods)), и экспериментальные продукты питания (Experimental Foods). Каждая из этих баз данных имеет уникальное назначение и уникальные свойства имеющейся в них информации. [39]. Интерес к формированию баз данных пищевой ценности продуктов затрагивает всю мировую общественность, в связи с чем была создана Международная сеть пищевых баз данных (International Network of Food Data Systems) представляющую собой онлайн директорию, насыщенную данными по различным продуктам и нутриентам в различных регионах мира [12]. В Европе, в свою очередь был создан Информационный ресурс европейской пищи (European Food Information Resource [11]. Все эти базы данных требуют постоянного обновления в связи с высокой скоростью изменения пищевой ценности продуктов, особенно в связи с постоянно растущей востребованностью и употреблением процессированной пищи в промышленных условиях.

 

Выводы

  1. Между нутритивным состоянием и нутрициональным статусом существует разница, последний является одним и звеньев оценки метаболического состояния организма исследуемого.
  2. Для оценки нутриционального статуса в настоящее время существует множество методов, использование которых зависит от потребностей исследователя и дизайна исследования в каждом конкретном случае.
  3. Для повышения качества и достоверности ожидаемых результатов рекомендуется использование более 1 метода и существующие электронные базы.
  4. Для оценки пищевой ценности продуктов следует использовать постоянно обновляющиеся базы данных интернациональной сети, содержащие данную информацию.

 

Список литературы:

  1. Andersen, L.F., Johansson, L., Solvoll, K. Usefulness of a short food frequency questionnaire for screening of low intake of fruit and vegetable and for intake of fat, Eur. J. Public Health 12(2002) 208 213
  2. Arab, L., Tseng, C.H., Ang, A., Jardack, P., Validity of a multipass, web-based, 24-hour self-administered recall for assessment of total energy intake in blacks and whites, Am. J. Epidemiol. 174 (2011) 12561265
  3. Arab, L., Wesseling-Perry, K., Jardack, P., Henry, J., Winter, A. Eight self-administered 24-hour dietary recalls using the Internet are feasible in African Americans and Whites: the energetics study, J. Am. Diet. Assoc. 110 (2010) 857864
  4. Beecher, G.R., Matthews, R.H. Nutrient composition of foods, in: M.L. Brown (Ed.), Present Knowledge in Nutrition. International Life Sciences Institute. Nutrition Foundation, Washington, DC, 1990, pp. 430439.
  5. Buzzard, I.M., Faucett, C.L., Jeffery, R.W., McBane, L., McGovern, P., Baxter, J.S., et al., Monitoring dietary change in a lowfat diet intervention study: advantages of using 24-hour dietary recalls vs food records, J. Am. Diet. Assoc. 96 (1996) 574579.
  6. Caballero B. Encyclopedia of Human Nutrition. Reference Work, 3rd Edition. 2013. Elsevier Ltd. Academic press. 2190 p.
  7. Cantwell, M.M., Millen, A.E., Carroll, R., Mittl, B.L., Hermansen, S., Brinton, L.A., et al., A debriefing session with a nutritionist can improve dietary assessment using food diaries, J. Nutr. 136 (2006) 440 445
  8. Casey, P.H., Goolsby, S.L., Lensing, S.Y., Perloff, B.P., Bogle, M.L. The use of telephone interview methodology to obtain 24-hour dietary recalls, J. Am. Diet. Assoc. 99 (1999) 14061411
  9. Couris, R.R., Tataronis, G.R., Booth, S.L., Dallal, G.E., Blumberg, J.B., Dwyer, J.T., Development of a self-assessment instrument to determine daily intake and variability of dietary vitamin K, J. Am. Coll. Nutr. 19 (2000) 801 807
  10. Durazo FA, Lassman C, Han SH, et al. Fulminant liver failure due to usnic acid for weight loss. Am J Gastroenterol. 2004; 99:950–2. [PubMed] [Google Scholar]
  11. European Food Information Resource (EuroFIR). EuroFIR homepage, European Food Information Resource. Available from, http://www.eurofir.org/., 2020
  12. Food and Agricultural Organization of the United Nations. International Network of Food Data Systems (INFOODS). http://www.fao.org/infoods/infoods/tables-and-databases/faoinfoods-databases/ru/, 2019
  13. Foti R.S., Dickman J., Davis J.A., et al. Metabolism and related human risk factors for hepatic damage by usnic acid containing nutritional supplement. Xenobiotica. 2008;38:264–80. [PubMed] [Google Scholar]
  14. Fred Hutchinson Cancer Research Center. Food Frequency Questionnaires (FFQs), Fred Hutchinson Cancer Research Center. Available from ,http://sharedresources.fhcrc.org/services/food-frequency-questionnaires-ffq.,
  15. Gersovitz, M., Madden ,J.P., Smiciklas-Wright, H. Validity of the 24-hr. dietary recall and seven-day record for group comparisons. J. Am. Diet. Assoc. 73 (1978) 48 55
  16. Gibson R.S. Principles of Nutritional Assessment. Second edition. Oxford University Press, New York, NY, 2005 - 908 p.
  17. Harvard School of Public Health. Harvard T.H. Chan School of Public Health Nutrition Department’s File Download Site: Directory Listing of /Health/FFQ/Files. Available from ,https:// regepi.bwh.harvard.edu/health/FFQ/files., 2015.
  18. Holmes, B., Dick, K., Nelson, M., comparison of four dietary assessment methods in materially deprived households in England, Public Health Nutr. 11 (2008) 444 456
  19. Interagency Board for Nutrition Monitoring and Related Research. Third Report on Nutrition Monitoring in the United States. Volume 1, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 1995.
  20. Kirkpatrick, S.I., Midthune, D., Dodd, K.W., Potischman, N., Subar, A.F., Thompson, F.E., Reactivity and its association with body mass index across days on food checklists, J. Acad. Nutr. Diet.112 (2012) 110 118.
  21. Knudsen, V.K., Gille, M.B., Nielsen, T.H., Christensen T., Fagt, S., Biltoft-Jensen, A. Relative validity of the pre-coded food diary used in the Danish National Survey of Diet and Physical Activity. Public Health Nutr. 14 (2011) 2110 2116
  22. Lillegaard, I.T., Loken, E.B., Andersen, L.F. Relative validation of a pre-coded food diary among children, under-reporting varies with reporting day and time of the day, Eur. J. Clin. Nutr. 61 (2007) 61 68
  23. Mandato, C., Di Nuzzi, A., & Vajro, P. (2017). Nutrition and Liver Disease. Nutrients, 10(1), 9. https://doi.org/10.3390/nu10010009
  24. Moshfegh, A.J., Rhodes, D.G., Baer, D.J., Murayi, T., Clemens, J.C., Rumpler, W.V., et al., The US Department of Agriculture Automated Multiple-Pass Method reduces bias in the collection of energy intakes, Am. J. Clin. Nutr. 88 (2008) 324332.
  25. National Cancer Institute. ASA24t Automated Self-Administ ered24-Hour Recall, Epidemiology and Genomics Research Program, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute. Available from http://epi.grants.cancer.gov/asa24 //. 2015
  26. National Cancer Institute. Diet History Questionnaire II and Canadian Diet History Questionnaire II (C-DHQII), Epidemiology and Genomics Research Program, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute. Available from ,http://epi.grants.cancer.gov/dhq2/.,2015.],
  27. NutritionQuest. Block questionnaires. Available from ,http://nutritionquest.com/., 2014.]
  28. Patterson, R.E., Kristal, A.R., Tinker, L.F., Carter, R.A., Bolton, M.P., Agurs-Collins, T. Measurement characteristics of the Women’s Health Initiative food frequency questionnaire, Ann. Epidemiol. 9 (1999) 178187.],
  29. Poppitt, S.D., Swann, D., Black, A.E., Prentice, A.M., Assessment of selective under-reporting of food intake by both obese and non-obese women in a metabolic facility, Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 22 (1998) 303311
  30. Raper, N., Perloff, B., Ingwersen, L., Steinfeldt, L., Anand, J., An overview of USDA’s dietary intake data system, J. Food Compost. Anal. 17 (2004) 545555
  31. Rebro, S.M., Patterson, R.E., Kristal, A.R., Cheney, C.L. The effect of keeping food records on eating patterns, J. Am. Diet. Assoc. 98 (1998) 1163 1165
  32. Stea, T.H., Andersen, L.F., Paulsen, G., Hetlelid, K.J., LohneSeiler, H., Adnanes, S., et al., Validation of a pre-coded food diary used among 6080 year old men: comparison of self-reported energy intake with objectively recorded energy expenditure, PLoSOne 9 (2014) e102029
  33. Subar, A.F., Thompson, F.E., Smith, A.F., Jobe, J.B., Ziegler, R.G., Potischman, N., et al., Improving food frequency questionnaires: a qualitative approach using cognitive interviewing, J. Am. Diet. Assoc. 95 (1995) 781788.,
  34. Subar, A.F., Ziegler, R.G., Thompson, F.E., Johnson, C.C., Weissfeld, J.L., Reding, D., et al., Is shorter always better? Relative importance of questionnaire length and cognitive ease on response rates and data quality for two dietary questionnaires, Am. J. Epidemiol. 153 (2001) 404409.
  35. Thompson F. E., Subar A.F in Dietary Assessment Methodology. Chapter 1. Nutrition in the Prevention and Treatment of Disease. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-802928-2.00001-1. 2017, Published by Elsevier Inc. P. 5-12
  36. Thompson F.E., Subar A.F. in Dietary assessment methodology. Chapter 1. From book Nutrition in the Prevention and Treatment of Disease. 2001. Pages 3-30. https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/3-s2.0-B9780121931551500039/first-page-pdf
  37. Thompson, F.E., Subar, A.F., Brown, C.C., Smith, A.F., Sharbaugh, C.O., Jobe, J.B., et al., Cognitive research enhances accuracy of food frequency questionnaire reports: results of an experimental validation study, J. Am. Diet. Assoc. 102 (2002) 212 225
  38. U.S. Department of Agriculture. USDA Nutrient Data Laboratory: Nutrient Data, Agricultural Research Service, U.S. Department of Agriculture. Available from https://www.ars.usda.gov/northeast-area/beltsville-md-bhnrc/beltsville-human-nutrition-research-center/methods-and-application-of-food-composition-laboratory / 2020
  39. US Departement of Agriculture USDA FoodData Central integrated data system https://fdc.nal.usda.gov/index.html
  40. USDA Food Model Booklet. CDC. National Center for Health Statistics. NHANES. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/measuring_guides_dri/2002/fmb.htm
  41. Vereecken, C.A., Covents, M., Sichert-Hellert, W., Alvira, J.M., Le Donne, C., De Henauw, S., et al., Development and evaluation of a self-administered computerized 24-h dietary recall method for adolescents in Europe, Int. J. Obes. (Lond.) 32 (2008) S26S3